Раствор серебра для дезинфекции

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Читайте также:  Прочитайте предложения для какого стиля речи характерно каждое предложение крик лебедя как серебро

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик Для обработки кожи Для обработки ран Для слизистых оболочек Применимость для детей
Спирт этиловый + _ _
Перекись водорода + + + +
Йод + _ — / + — / +
Хлоргексидин + + + +
Калия перманганат + _ _ +
Бриллиантовый зеленый + _ _ +
Фукорцин + _ _ _
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний + + + +
Октенидин + + + +

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник

Ионы серебра в лечении кожных повреждений

Серебро известно человечеству с древнейших времён. В своё время серебро часто встречалось в самородном виде — его не приходилось выплавлять из руд. Серебро являлось одним из тех металлов, которые всегда привлекали внимание человека, в том числе алхимиков, лекарей, благодаря своим обеззараживающим свойствам.

Интересный факт: еще во времена Александра Македонского обычные воины войска пили из оловянной посуды, а военачальники — из серебряной. Несложно догадаться, кто был более подвержен желудочно-кишечным заболеваниям.

Серебряные пластины прикладывали к местам повреждения кожного покрова. И до сих пор, опуская серебро в воду, ее таким образом обеззараживают, например, в религиозных обрядах. Всем известно, что вода может простоять от крещения до крещения и не испортиться.

При содержании 0,05 мг/л ионы серебра обеспечивают высокую антимикробную активность, причем такую воду можно пить без вреда для здоровья. Вкус ее при этом не изменяется. Интересно: для питья космонавтов допускается концентрация Ag+ до 0,1 – 0,2 мг/л. При содержании 0,1 мг/л вода консервируется на целый год, тогда как кипячение воды переводит ионы серебра в физиологически неактивную форму.

Читайте также:  Чем чистить посуду под серебро

Препараты серебра стали шире использовать для стерилизации питьевой воды (некоторые бытовые фильтры содержат «посеребрённый» активированный уголь, выделяющий в воду очень малые дозы серебра). Для дезинфекции воды в бассейнах было предложено насыщать ее бромидом серебра. Насыщенный раствор AgBr содержит 7,3·10–7 моль/л ионов серебра или около 0,08 мг/л, что безвредно для здоровья человека, но губительно для микроорганизмов и водорослей.

В прошлом, свойства серебра использовали интуитивно, понимая свойства, но не понимая механизма действия серебра. Бактерицидное действие ничтожных концентраций ионов серебра объясняется тем, что они вмешиваются в жизнедеятельность микробов, мешая работе биологических катализаторов – ферментов. Соединяясь с аминокислотой цистеином, входящей в состав фермента, ионы серебра препятствуют его нормальной работе.

Сегодня ученые изучили механизм действия, а фармацевтические компании разработали и произвели серебросодержащие препараты для обеззараживания поверхности, на которую препарат наносится.

Как известно, кожа наш естественный барьер, но, в случае ее поражения, место под кожным покровом становится уязвимо для инфекций.

Современные средства с серебром могут конкурировать с привычными антисептиками по многим параметрам. К примеру, средство «Сульфаргин®» на основе серебра эффективно обеззараживает раневую поверхность кожи, обеспечивает длительный антибактериальный эффект, так как постепенно высвобождает молекулы серебра. Помимо антисептического действия, данное средство деликатно смягчает кожу, не вызывает раздражения и аллергии, мягко подсушивает рану при открытом способе нанесения, и создает умеренно влажную среду при нанесении под повязку, что позволяет снизить болезненность при перевязках, а также увеличить длительность антимикробного действия.

Средства на основе солей серебра показаны людям, страдающим хроническими и острыми дерматитами, благодаря безопасному ранозаживляющему, повышающему местный иммунитет кожи действию. Эти препараты являются прекрасной альтернативой для людей с индивидуальными реакциями непереносимости антибиотиков, а также для детей, которым антибиотики противопоказаны в силу возраста, или для тех, кто вынужден часто и длительно применять препарат с целью снижения риска побочных реакций (сложные, долго незаживающие раны, например, пролежни и трофические язвы).

Среди средств с ионами серебра препаратом выбора является мазь «Сульфаргин®», которая используется для лечения различных плохо заживающих ран. «Сульфаргин®» — это лекарственный препарат, который отпускается в аптеке без рецепта. На основе проведенных клинических исследований, «Сульфаргин®» рекомендуется специалистами для лечения инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также для профилактики их инфицирования.

«Сульфаргин®» содержит сульфадиазин серебра, который в ране трансформируется в два антимикробных компонента: ионы серебра и сульфадиазин. Вместе они обеспечивает мощный антимикробный эффект. В группе наружных средств с серебром этот препарат выгодно отличает высокий профиль безопасности и клинически доказанная эффективность.

«Сульфаргин®» разрешен к применению для детей старше 1 года.

Способ применения: наружно, после обработки раны и удаления некротических тканей, на поврежденную поверхность наносят тонким слоем (2-4 мм) мазь под повязку или открытым способом, 1-2 раза в день.

«Сульфаргин®» имеет лёгкую текстуру, нанесение на кожу максимально безболезненно, мазь не пачкает одежду и белье.

Полный текст и противопоказания для мази «Сульфаргин®» изложены в инструкции, перед применением необходимо с ней ознакомиться.

Возьмите в отпуск или положите в домашнюю аптечку препарат «Сульфаргин®». Раны, ссадины и ожоги не омрачат ваш досуг. А тяга к приключениям Вас, детей и Ваших близких не будет омрачена серьезными последствиями, госпитализаций и другими неприятностями, связанными с повреждениями кожного покрова.

Источник

Восстанавливающий нитрат серебра для контроля над кариесом

Sherry Shiqian Gao, Irene Shuping Zhao, Steve Duffin, Duangporn Duangthip, Edward Chin Man Lo и Chun Hung Chu

Аннотация

Нитрат серебра был утверждён для медицинского применения в качестве дезинфицирующего средства при заболеваниях глаз и ожоговых ранах. В стоматологии это активный ингредиент раствора Хоу, который используется для предотвращения и остановки кариеса. В то время как медицинское использование нитрата серебра в качестве дезинфицирующего средства стало вспомогательным с открытием антибиотиков, его использование в лечении кариеса также уменьшилось с использованием фтора в профилактике кариеса. С тех пор фторидные агенты, особенно фторид натрия, приобрели популярность в профилактике кариеса. Однако кариес — это инфекция, вызываемая кариесогенными бактериями, которые деминерализуют эмаль и дентин. Кариес может прогрессировать и вызывать инфицирование пульпы, но его развитие может быть остановлено посредством реминерализации. Фторид натрия способствует реминерализации, а нитрат серебра обладает глубоким антимикробным эффектом. Поэтому раствор нитрата серебра был повторно внедрён для использования с фторидным лаком натрия для остановки кариеса в качестве концепции лечения кариеса. Хотя его применение необратимо окрашивает кариозные поражения в черный цвет, протокол лечения является простым, безболезненным, неинвазивным и недорогим. Он хорошо принят многими клиницистами и пациентами и, следовательно, представляется многообещающей стратегией борьбы с кариесом, особенно для маленьких детей, пожилых людей и пациентов с серьезным риском кариеса или особыми потребностями.

Читайте также:  Коллоидное серебро нсп при простуде

Ключевые слова: нитрат серебра, фторид натрия, кариес, кариес раннего возраста, фторид диамина серебра.

1. Введение

Начало использования серебра в стоматологии относится к 659 году нашей эры в Китае. Его использовали не только из-за свойств материала, но и из-за давно известных антимикробных эффектов. Антимикробные свойства серебра были известны на протяжении тысячелетий. В древней Мексике использовали серебро для изготовления контейнеров для хранения воды и еды. Римская фармакопея 69 г. до н.э. упоминала использование серебра в качестве дезинфицирующего средства [1]. Нитрат серебра является одной из наиболее распространенных солей серебра и обладает антибактериальными свойствами, которые широко используются в медицине. Раствор нитрата серебра представляет собой раствор без цвета и запаха. Он использовался в качестве прижигающего агента в медицине для лечения ран, особенно ожоговых [2]. Врачи применяли нитрат серебра для химического прижигания пупочных гранулем и бородавок. В конце 19 века нитратом серебра лечили венерические заболевания. 1-процентный раствор нитрата серебра использовали в качестве глазных капель для новорожденных, чтобы защитить их глаза от передачи гонореи от матерей во время родов [3]. Он долгое время был распространенным антимикробным средством для медицинского применения из-за его широкого спектра антибактериальной активности, отсутствия бактериальной резистентности и низкой токсичности [4]. Однако применение нитрата серебра стало вспомогательным, когда в 1950-х годах были введены пенициллин и другие антибиотики.

2. Антимикробное действие нитрата серебра в стоматологии

Стоматологи часто использовали нитрат серебра в качестве дезинфицирующего средства из-за его прижигающих, дегидратирующих и склерозирующих свойств. Ляписный карандаш применяли для лечения язв в полости рта [5] и для уменьшения боли при афтозном стоматите [6]. Аммиачный нитрат серебра или раствор Хоу употреблялся в качестве стерилизующего средства для дезинфекции корневых каналов [7]. Нитрат серебра использовался для стерилизации размягченного и инфицированного дентина во время восстановительного лечения [8]. Он также применялся для лечения глубоких кариозных поражений и непрямого покрытия пульпы, потому что раствор мог проникнуть в пораженный дентин и наполнить деминерализованный дентин частицами серебра [9].

Антибактериальное действие нитрата серебра может быть связано с внеклеточными и внутриклеточными связывающими свойствами серебра. Положительные ионы серебра могут электростатически связываться с бактериальной мембраной и клеточной стенкой, которые содержат отрицательно заряженные пептидогликаны [10]. Кроме того, транспортная система бактериальных клеток может активно поглощать ионы серебра. После поглощения ионов серебра они могут связываться с различными клеточными структурами, такими как белки и дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) [11]. Когда ионы серебра связываются с сульфгидрильными группами на ферментах, они будут инактивировать ферменты, что в конечном итоге приведёт к инактивации бактерий [12]. Ионы серебра также могут связываться с ДНК. Связывание стабилизирует спираль ДНК и предотвратит ее репликацию; следовательно, деление клеток будет затруднено [13].

3. Нитрат серебра для лечения кариеса

Кариес зубов представляет собой локализованное химическое растворение поверхностей зубов, вызванное метаболическими событиями, происходящими в биопленке, покрывающей пораженный участок с течением времени [14]. Нитрат серебра был принят для лечения кариеса в начале 1900-х годов на основе инфекционного характера кариеса и дезинфицирующего характера нитрата серебра [15]. В результате поиска литературы были найдены и обобщены в таблице 1 пять исследований с использованием раствора нитрата серебра для лечения кариеса зубов, опубликованные в период с 1940-х по 1970-е годы, [16, 17, 18, 19, 20]. В трех из этих исследований изучалась эффективность раствора нитрата серебра в профилактике кариеса [16, 17, 19]. Их результаты не показали значительного снижения заболеваемости кариесом по сравнению с отсутствием лечения. В двух других исследованиях изучалось действие раствора нитрата серебра на приостановку кариеса [18, 20]. Они сообщили, что нитрат серебра может остановить кариес зубов как на постоянных, так и на молочных зубах. Хотя уровни доказательности этих контролируемых исследований являются неопределенными, поскольку качество отчетов в рандомизированных исследованиях значительно различалось в прошлые годы, они по-прежнему предоставляют ценную информацию об использовании нитрата серебра для борьбы с кариесом.

Табл. 1. Клинические испытания нитрата серебра для лечения кариеса.

Постоянные зубы (n = 92)

Продолжительность наблюдения: 5 лет

Группа 1 — одноразовое применение AgNO3 (n = 37)

Источник

Adblock
detector
Автор(ы), год [Ссылка] Цель Дизайн исследования Главные выводы
Klein с соавт., 1942 [16] Профилактика кариеса